Seguro de Salud para Empresas:

Estas son las principales Condiciones Generales de esta póliza:

• La compañía reembolsará Gastos Médicos razonables y acostumbrados efectivamente incurridos por el asegurado durante los doce meses siguientes a la fecha de ocurrencia del evento y que sean originados por éste en los términos y condiciones establecidos.
• La coberturas de esta póliza para colectivos son las siguientes:
  • Gastos de hospitalización, considerando que –como mínimo- debe estar una noche en el hospital. Este servicio abarca la atención privada de enfermería, cirugía dental por el accidente, día de cama de hospitalización, honorarios médicos y médicos quirúrgicos, servicio de ambulancia terrestre y los servicios hospitalarios (que sería todo lo que no entra en el día de cama).
  • Quedan cubiertos los gastos de ambulatorio, como pequeñas cirugías, consultas médicas, exámenes de laboratorio, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, además de radiografías, imagenología, ultrasonografía y medicina nuclear.
  • Beneficios de medicamentos del ambulatorio, donde ahorrarías en productos genéricos, que son aquellos medicamentos sin marca comercial, no genéricos, inmunosupresores y antineoplásicos.
  • Beneficios adicionales como ambulancia aérea, prótesis y órtesis o enfermedades del embarazo.
  • Prestaciones médicas en el extranjero para gastos de hospitalización y gastos ambulatorios.
• Cubre el cien por cien (100%) de gastos médicos producidos por enfermedad o accidente en exceso a la cobertura del plan de ISAPRE o FONASA. De no tener sistema de salud o no hacer uso de éste, la cobertura disminuirá automáticamente en un 50%.
• No tiene deducible en caso de que el gasto médico se genere producto de un cáncer, infarto al miocardio, by-pass coronario, accidente vascular encefálico o trasplante de órganos.
• Si con posterioridad a la fecha de vigencia deseas incorporar a nuevos asegurados dependientes, deberás solicitarlo a la compañía de seguros y pasar las pruebas de evaluación pertinentes.
• El término anticipado de la cobertura contratada se producirá:
  • A las 24h del día de la edad máxima de los asegurados.
  • Por no pago de las primas.
  • Por fallecimiento del asegurado.
  • Por no declarar de forma correcta los datos personales.
  • Por delito.

A continuación detallamos los límites de este seguro:

• La cobertura otorgada no cubre los gastos susceptibles de ser reembolsados cuando provengan o se originen por:
  • Enfermedades o dolencias preexistentes, conocidas por el asegurado antes de la contratación del seguro.
  • Embarazo, complicaciones del embarazo, parto normal o parto por cesárea, complicaciones del parto, abortos y maternidad en general.
  • Gastos de hospitalización y ambulatorios a consecuencia de maternidad.
  • Enfermedad psicológica y/o psiquiátrica.
  • Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento.
  • Cirugías y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, reparadores, maxilofaciales, ortopédicos y otros tratamientos.
  • La cirugía y/o tratamiento del sobrepeso o por obesidad.
  • Estudios y tratamientos por talla baja, gigantismo y todo tipo de hormonas del crecimiento.
  • Tratamientos médicos causados por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias.
  • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
  • Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, insurrección, sublevación, sedición, conspiración o motín.
  • Lesiones por drogas, alcohol o alucinógenos, auto-inferidas, atentados contra su propia vida, automutilación o autolesión.
  • Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes y tratamiento dental en general.
  • Tratamientos maxilofaciales, prótesis maxilofaciales y órtesis maxilofaciales.
  • Cirugía ocular, cualquiera sea su técnica.
  • Lentes o anteojos ópticos.
  • Aparatos auditivos, implante coclear y otras tecnologías que se desarrollen para corregir alguna alteración de los sentidos.
  • Medicamentos, remedios, drogas e insumos, distintos de aquellos prescritos al asegurado por el médico.
  • Consultas médicas, exámenes, medicamentos, remedios, vacunas, tratamientos o cirugías con fines preventivos.
  • Atención particular de enfermería fuera del hospital.
  • Gastos de acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado.
  • Enfermedad o accidente a consecuencia de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
  • La práctica de cualquier deporte objetivamente riesgoso o como deportista profesional de alto rendimiento, según la Ley 19.712.
  • Tratamientos de esterilidad o fertilidad y complicaciones de ellos.
  • Epidemias y pandemias declaradas por la autoridad competente.
  • Tratamientos por adicción a drogas, alcoholismo o tabaquismo.
  • Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido u órgano.

Este producto tiene muchas posibilidades de uso; a continuación te explicamos cómo obtener el máximo rendimiento:

• Si tienes cualquier accidente o te has puesto enfermo y has tenido que ir al médico, usa tu póliza, ya que tendrás cubierta una amplia gama de servicios médicos, como gastos de hospitalización o gastos de ambulatorio. Ahorra dinero en los medicamentos de ambulatorio que te prescriban, en ambulancia aérea y en prestaciones médicas en el extranjero.
• Verifica siempre los datos personales que figuran en tu póliza para comprobar que todos están correctos y no haya problemas con la utilización del seguro o con el cobro de las indemnizaciones. Al mismo tiempo, vuelve a leerte las condiciones generales y particulares para conocer todos los detalles de tu seguro y sus limitaciones.
• Llama si necesitas orientación o tienes alguna consulta para resolver dudas sobre tu seguro Vida Conductor Colectivo de MAPFRE. Lo puedes hacer de forma directa con nuestros asesores de zona o en nuestras oficinas, por medio de internet y nuestra página web o por teléfono, en el 600 700 4000 o en el caso de llamada desde celular, a través del 02 2 694 7566.
• Comunica a tus familiares más cercanos o a las personas de tu confianza la existencia de la póliza. Ellos deben saber algunos detalles del seguro, como valor asegurado, coberturas adicionales, opción de liquidación del beneficio por muerte, etc.
• Conserva la documentación de la póliza en un lugar seguro, de preferencia con otros documentos familiares, como copias de partidas de nacimiento, etc, al alcance de tus seres más queridos y de confianza. Evita guardarlos en una caja de seguridad de uso exclusivo. En caso de un siniestro podría dificultar a tu familia el acceso a este documento y, por el contrario, el objeto de este seguro es facilitar y acelerar el pago del beneficio que aseguraste.